Inschrijven voor de cursussen / workshops van VIA? Vul het formulier hieronder in en geef u op voor uw gewenste cursus / workshop!

Psycho-educatie Basiscursus

Ik wil deelnemen aan de cursus: Deel 1 Psycho-educatie Basiscursus

op datum:

Alternatieve data i.v.m. volboeking:

Workshop Casussen

Ik heb Deel 1 gevolgd op: (datum)

Ik wil deelnemen aan: Deel 2 Workshop Casussen

op datum:

Alternatieve data i.v.m. volboeking:

Workshop Gespreksvoering en Moeilijk gedrag

Ik heb Deel 1 gevolgd op: (datum)

Ik heb Deel 2 gevolgd op: (datum)

Ik wil deelnemen aan: Deel 3 Workshop Gespreksvoering en Moeilijk gedrag

op datum:

Coaching

Ik heb belangstelling voor: Deel 4 Coaching

Voornaam:

Achternaam (*):

Geslacht:

Adres (*):

Postcode (*):

Plaats (*):

Telefoon (*):

E-Mail (*):

Ik ben werkzaam bij (*):

Instelling
School
Eigen Praktijk
Anders, namelijk

Mijn functie is (*):

Betaling geschiedt door (*):

Mijzelf
Schoolbestuur, instelling, school

Bij betaling door schoolbestuur, instelling of school:

Naam:

Adres:

Postcode:

Plaats:

Ik wil de factuur ontvangen op(*):

Eigen naam en adres
Naam bestuur, instelling, school

Brinnummer school:

Ik ga akkoord met de algemene voorwaarden